同意説明・同意書のフォーマットはご用意しております。担当者にご連絡ください。

厚生局に受理された提供計画の同意説明・同意書（添付４ 10ページ）には「歯髄再生が起こっていないと判断して治療を中止した場合、治療に掛かった費用の返金は行えない」と記載されています。
ただし、歯髄再生治療に事前治療の根管治療の費用が含まれているかどうかは明記されていません。
治療費の支払い方法や補償については各歯科医院様でお決め頂いて構いません。
また、歯髄幹細胞バンクを利用した患者様の治療の場合は、基本細胞培養料２０万円と保管料１０万円は、歯科医院様での細胞移植の有無とは関係なく、患者様からアエラスバイオ社に契約時にお支払いされており、出荷費用・追加培養費は移植時に患者様からアエラスバイオ社にお支払いいただくことになっています。
歯髄再生治療希望の患歯があってバンク契約される場合は、根尖病変が大きいあるいは難治性であり事前治療が困難と予想される症例には、根管治療の成功のめどが立ってから患者様のバンク契約をしていただくという患者様へのご配慮も必要であるかもしれません。

他の歯科医院様をご紹介させていただきます。提供計画（添付資料15）に記載されています通り、アエラスバイオ歯髄幹細胞バンクが提供している抜歯協力歯科医院よりお探し致します。
ご紹介はアエラスバイオ社より致しますが、その際CTやレントゲンをご提供いただく場合がございます。
なお、アエラスバイオ歯髄幹細胞バンクを利用しない場合の抜歯につきましては、アエラスバイオ社が患者様の情報を得ることができません。
そのため、抜歯協力を依頼する歯科医院様へ貴院から直接連絡していただく必要がございます。その後は貴院、患者様、抜歯協力歯科医院様、アエラスバイオの四者で抜歯日の情報を共有いたします。

不用歯からの歯髄幹細胞を採取し治療の歯髄幹細胞を培養するのに１カ月以上に時間がかかります。
また歯髄組織が採取できなかったり、歯髄幹細胞は患者様自身の個体や不用歯状態により増えない場合もあります。
そのため、基本的には先に不用歯を抜歯して、歯髄幹細胞を培養している間に根管の除菌を図るようにしています。
しかしながら、歯髄幹細胞バンクを利用する予定がない場合や、根管治療や除菌が難しいと思われる難治症例では細胞が無駄になるかもしれませんので除菌が先になる場合もあり、不用歯を抜歯するタイミングは症例により判断する必要があります。

根管拡大形成、洗浄、貼薬をして、根管の除菌を行います。
排膿や滲出液、局所症状がある程度治まったら、仮充填材（ペーパーポイントに水酸化カルシウム糊剤等）を根管内に入れます。
根尖掻把や根尖切除を行い、等張ナノバブル抗菌剤でよく洗浄し、EDTAで歯根表面の蛋白質を露出させて、生理食塩水でさらによく洗浄後、場合によっては根尖病変の治癒を促進させる骨充填材を入れて、しばらく、根尖病変の縮小、根尖歯周組織の治癒を待ちます。
根尖病変が2.5mm以下ぐらいになった状態、炎症が治まった状態で、根管治療（穿通を含む）を行い、除菌できたことを確認後、細胞移植します。

歯髄幹細胞バンクはあくまでも将来の再生治療に備えるもので、歯髄・象牙質再生ばかりでなく、近い将来は骨再生ができる可能性が十分にあります。
ですから、根管治療がうまくいかなかった場合でも将来的には保管細胞を有効に活用できることを説明してください。
しかしながら、患歯の根管治療を行う前に、歯髄再生治療の細胞移植を行うためには、
①患歯の状態（十分な残存歯質の量があること、根管内の根充材や異物が完全に除去できること、根尖の穿通ができること、根管無菌化できることなど）
②患者の血液・尿検査による全身健康状態に問題がないこと
③不用歯から歯髄幹細胞を採取できること
のクリアすべき壁があることを患者様に十分に説明し、納得して同意しいただいておく必要があります。
もし、根管治療がうまくいかない可能性が高いならば、先に根管治療の成功のめどがつくまで、バンク契約を勧めない方が良いのかもしれません。